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血透病人应重视家庭护理

来源:jyzyy    发布时间:2017-12-5 9:26:55    浏览量:998

     随着医学的发展,血液透析已成为治疗慢性肾功能衰竭尿毒症者的重要疗法。血透病人的护理在适应现状、延缓病情进展等方面起着重要作用。血透病人该如何做好日常家庭护理?我们就此采访了揭阳市中医院肾病科护士长杨晓云。

  注意低盐低磷高蛋白饮食

  血透病人应严格按照饮食要求进行饮食,注意低盐、低磷、优质高蛋白饮食,避免油腻和辛辣刺激的食物,每日控制好进水量,补充维生素,避免饮食限制导致的营养不良。

  保证摄入足够的蛋白质和热量  维持性透析患者每天摄入的蛋白质应为1.2克/kg,热量为126~188千焦/kg,首选鸡蛋、鱼、瘦肉等蛋白质含量超过50%的肉类,少吃豆制品等。

  限制钠和水的摄入  血透病人应注意清淡饮食,每天摄入的钠限制在2~3g内,每日水分摄取总量应限制在尿量加500ml内,尽量使用有刻度的水杯喝水, 少吃稀饭、面条。若口渴感明显时,可含小冰块、柠檬片、薄荷糖、嚼口香糖或薄荷叶,湿润口腔,以水漱口,重复几次可以缓解口渴、口干。

  控制含钾食物  血钾过高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至导致患者死亡,因此透析患者饮食应控制钾的摄入,尤其是少尿或无尿的透析患者,更应避开竹笋、青菜、红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、番茄、橙子、杨桃、桃子等食物,同时避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干等。

    控制含磷食物  一般而言,含酵母的食物如优酪乳、乳酪;豆类如红豆、绿豆、蚕豆,核果类如瓜子、核桃、腰果、花生、栗子;米面类如全麦面包或糙米以及汽水、蛋黄、内脏等都属于含磷高的食物。

   重视保护动静脉内瘘

   据了解,血透病人需在体内设置动静脉内瘘管,以建立与血管的通路。动静脉内瘘是血透病人的“生命线”,血透病人应保持瘘管通畅、清洁、无滑脱及出血。临床上,内瘘感染、丧失功能时有发生,所以必须高度重视,保证内瘘状况良好,随时为血透作准备。

  杨晓云表示,透析后第一天通常用无菌纱布覆盖内瘘,防止水湿,一旦纱布潮湿,必须及时更换。第二天可去除敷料。病人应时刻留意内瘘是否通畅,可通过触摸内瘘口的震颤感或把内瘘口置于耳边听血管杂音来判断。

有内瘘一侧的肢体不能提重物、不戴手饰,袖口要宽松,不能作测量血压用,更不能以手臂作枕。该侧肢体不能用于输液、打针、皮试,以免误伤动静脉内瘘。同时,还应慎防外伤,一旦损伤,应立刻用干洁敷料按压止血,随后再予以碘酒酒精消毒;若出现皮下血肿,要用冰块冷敷,切忌热敷。若出血不止,应及时到医院处理。

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患者正接受血液透析治疗

    透析患者应规范接受药物治疗

  除了合理的饮食和按时透析外,血透患者还应注意科学规范服药。透析间期的用药必须遵循主诊医师医嘱,不可服用和使用任何没有得到肾内科医生许可的药物,到其他科室就医时,应告诉医生自己是透析病人。如果需要看牙医、妇科或普通外科,应及时与主诊医师沟通,以便及时调整透析方案和抗凝剂用量。

  对于部分出现肾衰竭初期的患者,揭阳市中医院肾病科主任黄亮智主治医师运用处方大黄灌肠液保留灌肠及中药熏洗等进行综合治疗,可有效缓解症状,延缓接受透析的时间。而针对尿毒症期患者,以此替代透析治疗,有助于改善营养,减少代谢废物潴留,减少瘙痒等并发症。

  还有部分病人不愿接受透析治疗,黄亮智采用广州中医药大学洪钦国教授之升清降浊中药(尿毒清方)口服加处方大黄灌肠液经结肠保留灌肠也取得一定功效,可延缓接受透析时间。黄亮智提醒,有些中药也有肾毒性,有的会使患者血钾升高等,如无正确配伍,则无益反而有害,因此,肾脏病及透析患者一定要到正规的中医医院肾病科接受系统综合治疗。